傷寒舌鑒 - 1 / 5

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傷寒舌鑒
自序
屬性:
嘗讀仲景書。止言舌白、苔滑。並無黃、黑、刺、裂。至金鏡錄始集三十六圖。
逮後觀舌心法。廣至一百三十有七。何後世證變之多若此。寧知傷寒自表傳裡。
舌苔必由白滑而變他色。不似伏邪瘟疫等熱毒。自內達外之一病便見黃黑諸苔也。觀仲景論中。
一見舌白、苔滑。即言難治。安有失治而致變者乎。所以仲景止言白苔。
已見一斑。不煩瑣屑。後人無先聖治未病之能。勢不得不反覆辨論以啟蒙昧。
蓋邪氣入裡。其虛實寒熱之機。必現于舌。非若脈法之隱而不顯也。
況陰盛格陽。與邪熱鬱伏。多有假證假脈。惟驗舌上苔色之滑、燥、濃、薄。
昭若冰鑒。無所遁形。由是取觀舌心法。正其錯誤。
削其繁蕪。汰其無預于傷寒者。而參入家大人治案所紀。及己所親歷。
共得一百二十圖。命曰傷寒舌鑒。授之剞劂。以公同志臨證之一助雲。
白苔舌總論
屬性:
傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白。
有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。
當赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒鬱皮膚。
毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發熱。在太陽經。
則頭痛、身熱,項背強、腰脊疼、等症。傳至陽明經。則有白屑滿舌。雖症有煩躁。
如脈浮緊者。猶當汗之。在少陽經者。則白苔白滑。
用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。
大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死症。不可忽視也。
微白滑苔舌寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發散之。薄白滑苔舌此太陽裡證舌也。
二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽與少陽合病。
有此舌者。柴胡桂枝湯主之。濃白滑苔舌病三四日。其邪只在太陽。
故苔純白而濃。卻不乾燥。其證頭疼發熱。脈浮而緊。
解表自癒。干濃白苔舌病四五日。未經發汗。邪熱漸深。
少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。
故令發熱煩躁。四肢逆冷。而苔白幹濃。滿口白屑。
宜四逆散加乾薑。白苔黃心舌此太陽經初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。
待苔燥裡證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。
亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。白苔黃邊舌舌中見白苔。
外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。
干白苔黑心舌此陽明府兼太陽舌,其苔邊白中心干黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者。
可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。白滑苔尖灰刺舌此陽明府兼少陽舌也。
三四日自利脈長者生。弦數者死。如有宿食。用大承氣下之。
十可全五。白苔滿黑刺干舌白苔中生滿干黑芒刺。乃少陽之裡證也。其證不惡寒反惡熱者。
大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。白滑苔黑心舌白苔中黑。為表那入裡之候。
大熱譫語。承氣等下之。倘食復而發熱、或利不止者。難治。
半邊白滑舌白苔見于一邊。無論左右。皆屬半表半裡。宜小柴胡湯。
左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。
夏月多汗自利。人參白虎湯。臟結白滑舌或左或右。半邊白苔。
半邊或黑或老黃者。寒邪結在臟也。黃連湯加附子。結在咽者。
不能語言。宜生脈散合四逆湯。可救十中一二。白苔黑斑舌白苔中有黑小斑點亂生者。
乃水來克火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。
白苔燥裂舌傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。
舌上無津。所以燥裂。內無實熱。故不黃黑。
宜小柴胡加芒硝微利之。白苔黑根舌舌苔白而根黑;火被水克之象。雖下亦難見功也。白尖黃根舌邪雖入裡。
而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下後無他證。
安臥神清。可生。倘再有變證。多凶。
白苔雙黃舌此陽明裡證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。
如脈長惡熱。轉矢氣煩躁者。大柴胡調胃承氣下之。白苔雙黑舌白苔中見黑色兩條。
乃太陽少陽之邪入于胃。因土氣衰絶。故手足厥冷。胸中結痛也。
理中湯瀉心湯選用。如邪結在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。
白苔雙灰色舌此夾冷食舌也。七八日後見此舌而有津者。可治。理中四逆選用。
無津者不治。如干濃見裡證。則下之。得湯次日灰色去者安。
白尖中紅黑根舌舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷凍飲料也。如水停津液固結而渴者。
五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。
解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。白苔尖紅舌滿舌白滑而尖卻鮮紅者。
乃熱邪內盛。而復感客寒入少陽經也。小柴胡湯加減。白苔中紅舌此太陽初傳經之舌也。
無汗者發汗。有汗者解肌。亦有少陽經者。小柴胡湯加減。
白苔變黃舌少陽證罷。初見陽明裡證。故苔變黃色。兼矢氣者。
大柴胡湯下之。白尖紅根舌舌尖苔白。邪在半表半裡也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。
小柴胡湯和解之。白苔尖灰根黃舌此太陽濕熱並于陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。
白苔尖根俱黑舌舌根尖俱黑而中白。乃金水太過。火土氣絶于內。雖無凶證。

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