讀醫隨筆 - 1 / 60

中醫大典主要作為學術探討及中醫專業傳習之用。
一般讀者切勿隨意援用,凡有病痛,皆應前往醫療院所就醫投藥。


讀醫隨筆
自序
屬性:
《讀醫隨筆》者,學海之所以備遺忘也,意在溫故以求新,實無新意之可採。徒以同志傳誦醫也,先治脈,次治藥。脈有《脈義簡摩》、《診家直訣》之刻;藥以親嘗未遍,不敢臆說,久未成書。若夫病證眾矣,治法繁矣,雖古之名醫,猶不能以一身盡歷天下之病變也,何況小子,敢以管蠡之見,妄事窺測乎!僅于讀書、臨診之際,隨聽見而記之,缺略瑣碎,固不足為成書,亦復凌躐拉雜,未有體例,粗為分類,以付手民。
其中陳陳相因者;蹇澀未暢者;繁沓不檢者;前後重複異同互見者;觸目皆是,識淺筆孱,貽譏大雅,知不免矣。昔之人,或廣搜舊說,輯為宏編;或澄煉精思,約為枕秘。以此方彼,不亦蔑乎!雖然竊有說焉,宋人懷燕石而自以為寶也,一旦出示於人,乃悟其非寶矣;朱奉議作《傷寒百問》,早刊行世,得某友指摘之,遂改着《活人書》而傳矣。學海深羡宋人之善悟,而將勉為奉議之能改也。
然則是刻也,非自炫也,亦非非自炫也。


氣血精神論
屬性:
醫者,道之流也。道家以精、氣、神,謂之三寶,不言血者,賅于精也。是故氣有三:曰宗氣也,榮氣也,衛氣也。精有四:曰精也,血也,津也,液也。
神有五:曰神也,魂也,魄也,意與智也,志也,是五臟所藏也。凡此十二者,為之大綱,而其變則通於天地萬物,而不可以數紀。《內經》邪客曰:五穀入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中,出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉;營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉;衛氣者,出其悍氣之、疾,而先行于四末分肉皮膚之間,而不休者也。
五味曰:谷入于胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營衛之道。其大氣之轉而不行者,積于胸中,命曰氣海,出於肺,循喉嚨,呼則出,吸則入。營衛生會曰:谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣。其清者為營,濁者為衛;營在脈中,衛在脈外,營周不息,陰陽相貫,如環無端。
營出中焦,衛出下焦。中焦受氣,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰營氣。營衛者,精氣也。血者,神氣也。
上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。刺節真邪曰:氣積于胃,以通營衛,各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。決氣曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。
上焦開發,宣五穀味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。腠理髮泄,汗出溱溱,是謂津。谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬曲伸,泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。
壅遏營氣,令無所避,是謂脈。五癃津液別曰:水谷入口,輸于腸胃,其味有五,各注其海;其液別為五,各走其道。故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。天暑衣濃,則腠理開,故汗出;天寒衣薄,腠理閉,氣濕不行,水下溜于膀胱,則為溺與氣。
非哀氣並,則為泣;中熱胃緩,則為唾。本神曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂,並精出入謂之魄,所以任物謂之心,心有所憶謂之意,意有所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。天年曰:血所已和,營衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。
本臟曰:人之血氣精神者,所以奉生而周于性命者也;經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨利關節者也;衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也;志意者,所以禦精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節清利矣;衛氣和則分肉解利,皮膚調柔腠理緻密矣;志意和,則精神專直,魂魄不散,恚怒不起,五臟不受邪矣;寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。
六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者,無智愚賢不肖,不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!其合之於五臟,則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水,五行之氣之不同也;有肝淚、心汗、脾涎、肺涕、腎唾,五液之精之各足也;有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志,五藴之神之至靈也。其為變也,氣之亂,則為五脹出《靈樞・脹論》,為癲厥;精之亂,則為五水,為淋濁;血之亂,則為癰疽,為積聚,為鼽衄,為咯血;神之亂也,精神虛而相併:並於心則喜;並于肺則悲;並于肝則憂;並于脾則畏;並于腎則恐。
紛紜糾錯,蓋有不可以數計而口辨者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者,何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者,無形而有機者也。以其機之所動,有三焦之分出也。
精者,有形者也。有形則有質,以其質之所別,有四等之不同也。神者,無形無機而有用者也。以其用之所成,故推見五性之大本也。

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