邵蘭蓀醫案 - 1 / 32

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一般讀者切勿隨意援用,凡有病痛,皆應前往醫療院所就醫投藥。


邵蘭蓀醫案
史序
屬性:
張仲景着《金匱玉函經》,為萬世醫學之準繩;司馬遷為淳于意立傳,即後世醫案之權輿。誇案,此種自負之通弊,甚無功效之足言。惟葉香岩之醫案,錄自門人之手,細心參玩,精義環生,洵堪稱為臨證之指南焉。但江浙為濱海之邦,居溫帶之地,溫熱之症,十中可占八九,傷寒之病,百中只得二三。
良由地勢卑下,氣候多溫,以西金肅殺之氣,北風凜冽之威,感之而多傷寒之症者,不同也。所以葉香岩極少傷寒之案,王孟英善用清涼之劑,而當世服其卓識,良有以也。吾紹先哲有邵蘭蓀先生者,系王馥原先生之高足。其臨證則四診必詳,而處方則率多桴應,所以名噪浙東者,垂四十年。
且其診箋,遵喻嘉言之《寓意》,仿葉天士之程序。方上立案,案中擬方。對於病家,既可征明病象之進退,若逢同道,亦可討論治法之步驟。今不佞與曹楚,堪與葉案媲美。
惟治傷寒之案,尚付闕如,誠如《醫宗金鑒》所謂大江以南多傷溫之意夫。倘如同志尚有珍藏者,希即續行刊佈,俾以嘉惠來茲。今不佞不揣譾陋,略分門類並附管窺之見,以冀高明之教正焉。是為序。
凡例
屬性:
一、案中病證,有暑邪而兼濕熱食積,有帶下而兼經阻咳嗽等類,病名難以鑒別,只以治法注重何證作為標準,稍分眉目。例如暑邪而兼濕熱,若治法是清熱利濕,即列于濕熱門中,一、案中有初診之方而無末診者,或有善後善養胃之方而無初診者,恕難一一蒐集。只得根據病象治法,略分門類。一、案中雖則註明病者地址,今仍照原方錄出;內有數方遺失地址者,則以某字代之。
一、此編時病,尚缺傷寒以及火病兩類。傷寒一症。諒以吾紹地居溫帶,真正傷寒極少,兼溫,火之甚者曰熱之意,故凡火症,既散見于各症之中,又立溫熱一門,庶幾眉目朗然。一、每案有效與否,雖則難以確定,但其理之所存,即法之所在,明哲之士,自能意會,編者恕難懸揣,尚希閲者諒之。



屬性:
漁莊沈、邇夾風邪,咳嗽尤甚,脈形浮弦,舌滑膩,形寒,左腋刺痛。宜清肺、和絡、百部七分,蒸桔梗錢半橘紅一錢金沸草三錢,包煎炙草八分錢半荊芥錢半絲瓜絡三錢象貝三錢廣郁金三錢前胡錢半引、枇杷葉五片,去毛兩帖。介按:凡治風寒咳嗽,必先辛散輕開,宣肺豁痰,俾病從表入者,仍從表出,則肺氣自復清咳嗽尤甚。治以清肺疏風,兼用旋復花絲瓜絡以和絡,恰是咳嗽而患腋痛之對症良劑。
遺風鬱、風邪伏肺,咳嗽久累,已曾失血。脈寸浮滑,音嘶。宜清肺、疏風、化痰。防損。四月五號癸卯十八日紫菀錢半光杏仁三錢栝蔞皮錢半蘇梗錢半橘絡錢半白前錢半川貝二錢佛耳草三錢荊芥錢半杜兜鈴一錢生訶子錢半鮮枇杷葉三片,去毛三帖。介按:咳嗽由於風寒入肺,肺為嬌臟,一味誤投,即能受害。若用熟地麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品,補住外邪,必至咯血失音,此徐洄溪之言也。今此人因風邪伏肺,而咳嗽日久,甚至失血音嘶,諒以前醫誤投滋膩,或病家誤食滋補,漸致傷風誤補成勞之症。
治以清肺疏風之品,乃是根本療法。遺風龐、咳嗽日久。咽干音嘶,脈弦,舌微白,頭疼。姑宜清肺、疏風。
桑葉三錢桔梗錢半杜兜鈴一錢絲瓜絡三錢杏仁三錢生甘草五分廣橘紅一錢胖大海三錢甘菊二錢川貝錢半白前錢半枇杷葉三片,去毛介按:風邪舍于肺。勢必氣逆咳嗽。若能飲食有節,起居有常,而服疏風清肺之劑,則咳嗽自已。諒以病家妄食滋補,而助痰遏風,邪居肺絡,久而釀熱,氣道為痰所壅,則咽干音嘶。此方從甘桔湯,而加清肺寧絡之品,可謂治病必求其本矣。
衙前施、風邪未清,左脈浮滑,咳逆,舌薄白,頭疼較差。宜止嗽、化痰、疏風。百部八分紫菀錢半馬兜鈴一錢冬桑葉三錢生甘草七分白前錢半橘紅一錢光杏仁三錢桔梗錢半荊芥錢半川貝錢半引枇杷葉三片,去毛四帖。介按:風邪由皮毛而入,內應于肺,以致頭痛咳嗽,故以清肺降氣,解肌疏風為治。
安昌沈、風邪未盡,脈弦,舌薄白,迎風頭疼,嗆咳不已。宜清肺疏風為主。紫菀錢半桑葉三錢石決明六錢代赭石三錢川芎一錢川貝錢半廣橘紅一錢杏仁三錢甘菊二錢刺蒺藜三錢白前錢半鮮枇杷葉三片,去毛介按:風邪外侵,日久不解,又以肝膽鬱熱內熾,而肺氣不宣,因致咳嗽不已,迎風頭疼,故治法于清肺疏風之中,佐以平肝降氣之品。安昌葉風熱頭脹,脈數,氣輪紅,外寒內熱,心悸。

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