外科精義 - 1 / 20

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一般讀者切勿隨意援用,凡有病痛,皆應前往醫療院所就醫投藥。


卷上論瘡腫診候入式法屬性:


夫醫者,人之司命也;脈者,醫之大業也。蓋醫家苟不明脈,則如冥行索途,動致顛覆夫大方脈婦人小兒風科,必先診脈,後對症處藥。獨瘡科之流,多有不診其脈候,專攻治外;或有證候疑難,別召方脈診察,于瘡科之輩,甘當淺陋之名。噫!其小哉如是。
原夫瘡腫之生,皆由陰陽不和,氣血凝滯。若不診候,何以知陰陽勇怯,氣血聚散也。由是觀之,則須信療瘡腫于診候之道,不可闕也。歷觀古今,治療瘡腫方書甚多,其間診候之法,略而未詳,比夫諸科,甚有滅裂。
愚雖不才,輒取《黃帝素問》《難經》《靈樞》《甲乙》及叔和仲景扁鵲華佗《千金》《外台》《聖惠》《總錄》,古今名醫諸家方論之中,診候瘡腫之說,簡編類次,貫成篇帙。首載診候入式之法,次論血氣色脈參應之源,後明脈之名狀所主證候及瘡腫逆從之方,庶使為瘡腫科者,覽此則判然可曉,了朝臨疾,診候至此,則察逆從,決成敗,若黑白之易分耳!

卷上論榮衛色脈參應之法屬性:


夫天地之道,曰陰與陽;陰陽在人,曰血與氣。蓋血者榮也,氣者衛也;榮者榮于中,衛于外。所以榮行脈中,衛行脈外;脈者,血氣之先也。血非脈則焉能榮于中?氣非脈則焉能衛于外?二者相資而行,內則通於五臟六腑十二經絡;外則濡于九竅四肢百節萬毛。
晝夜循行,如環無端,以成其度。會于寸口,變見于脈。故曰氣血者,人之神也;脈者,氣血之神也。所以治病之始,五決為紀。
蓋五決者,五臟色之與脈,當相參應。故曰能合色脈,可以萬全也。凡此不精,雖聰惠辯博,亦不足委也。

卷上論持手訣消息法屬性:


夫診候之脈法,常以平旦為紀,陰氣未散,陽氣未動,飲食未進,血氣未亂,經脈未絡脈調勻,故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患,不拘此論。《內經》所謂持脈有道,以虛靜為保。但可澄神靜慮,調息凝心,視精明,察五色,聽聲音,問所苦,方始按寸尺,別浮沉。以此參照決死生之分矣。
復觀患人身形長短肥瘦,老少男女,性情緩急,例各不同,故曰形氣相得者生,三五不調者病。謂如室女尼冠脈當濡而弱;嬰兒孺子之脈細而疾;三四歲者。呼吸之間,脈當七八至為平。比夫常人,特不同耳!大抵男子先診左手,女子先診右手;男子左脈大者順,女子右脈大者順。大凡診脈先以中指揣按掌後高骨,骨下為關;得其關位,然後齊下兩左右二指。
若臂長人,疏排其指;若臂短人,密排其指。三指停穩,先診上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上境消息之,下境消息之,推而外之消息之,推而內之消息之;然後先關後尺消息之,一類此。若診得三部之中,浮沉滑澀遲疾不調,何病所主,外觀形色,內察脈候,參詳處治以忠告之。不可輕言談笑,亂說是非。左右瞻望,舉止忽略,此庸醫也。

卷上論三部所主臟腑病證屬性:


夫診候之道,醫者之難精也。若非燈下苦辛,勤於記誦,參師訪友,晝夜不遑,造次顛寤寐俯仰,存心于此,安能知神聖之妙哉?古人曰:按其脈,知其疾,命曰神,以悟其探賾索隱之妙也。又曰:切其脈,治其病,謂之巧,以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近,主病若千里之遠。
觀夫指別之功,世人固以為難,命曰神,豈容易可至哉?常考于經,脈有三部,寸關尺也。從魚際至高骨,卻行一寸曰寸,從寸上一分曰魚際,從寸至尺曰尺澤。寸後尺前為關。關前為陽,即寸口也;關後為陰,即尺脈也。陽出陰入,以關為界。
寸主上焦頭手皮毛;關主中焦腹及腰;尺主下焦小腹及足。此三部所主大略也。又有左右兩手三部,為之六脈也;又有人迎氣口神門,所主又各不同。蓋左手關前曰人迎,右手關前曰氣口,兩關之後一分即曰神門。
故脈法贊曰:肝心出左,肺脾出右;腎為命俱出尺部;魂魄穀神,皆見寸口。所謂左手關前,心之部也,其經手少陰與手太陽為表裡,小腸合為府;左手關上,肝之部也,其經足厥陰與足少陽為表裡,膽合為府;左手關後,腎之部也,其經足少陰與足太陽為表裡,膀胱合為府;右手關前,肺之部也,其經手太陰與手陽明為表裡,大腸合為府;右手關上,脾之部也,其經足太陰與足陽明為表裡,胃合為府;右手關後。命門之部也,其經手厥陰與手少陽為表裡,三焦合為府。此謂六部所主臟腑十二經之義也。
又「脈要精微論」曰:尺內兩旁則季脅也;尺外以候腎,尺裡以候腹;中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾;上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中;前以候前,後以候後;上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝脛中事也。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。來疾去疾,上實下虛為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實為惡風也。故中風者,陽氣受也。

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